Wechseljahre oder Schilddrüse? Diese Symptome lassen sich leicht verwechseln

Pek çok kadın bir noktada kaygıyla şunu sorar: Bunlar hâlâ menopoz mu, yoksa arkasında tiroidim mi var? Tam da bu soru – menopoz mu tiroid mi – sık gündeme gelir; çünkü şikâyetler şaşırtıcı derecede benzer hissedilebilir. Yorgunluk, iç huzursuzluk, uyku problemleri, kilo dalgalanmaları veya moral düşüklüğü her ikisine de uyabilir. Bu yorucu olabilir; özellikle de günlük hayatta işlevini sürdürmek isterken aynı zamanda kendini artık doğru düzgün tanıyamadığını hissettiğinde.

İyi haber şu: Bu değişimleri hayal etmiyorsun. Ve tahmin etmek zorunda da değilsin. Tipik örtüşmeleri bilen biri daha hedefli gözlem yapabilir, kadın doktorlar veya doktorlarla daha iyi konuşabilir ve ilişkide de şu anda neler olduğunu daha anlaşılır şekilde ifade edebilir. Çünkü bedensel değişimler nadiren sadece bedeni etkiler. Çoğu zaman sabrı, yakınlığı, özdeğeri ve birlikte olma hâlini de etkiler.

Özellikle yaşamın ortalarında bu önemlidir. Pek çok kadın çok sorumluluk taşır; aile, iş ve çoğu zaman başkalarıyla da ilgilenir. Sonra bedenin öngörülemez gibi görünmesi, kontrolü kaybetme hissini kolayca doğurur. Bu nedenle şikâyetleri küçümsemek yerine nazikçe ve dikkatle bakmak daha da faydalıdır.

Menopoz ve tiroid neden bu kadar benzer hissedilebilir

Menopoz tek bir evre değil, birkaç yıla yayılan bir geçiştir. Özellikle perimenopozda, yani son adet kanamasından önceki dönemde, hormonlar çoğu zaman belirgin şekilde dalgalanır. Östrojen ve progesteron düzenli biçimde değil, dalgalar hâlinde değişir. Bu nedenle şikâyetler aniden ortaya çıkabilir, tekrar kaybolabilir ve daha sonra farklı şekilde geri dönebilir.

Tiroid boyunda küçük bir organdır, ancak tüm metabolizmayı etkiler. Hormonları enerji, kalp atışı, ısı algısı, sindirim, cilt, uyku ve ruh hâli üzerinde etkilidir. Burada çok az ya da çok fazla hormon üretildiğinde, bunu çoğu zaman günlük yaşamın tamamında hissedersin.

Her iki konu da birçok vücut sistemine dokunduğu için benzer sinyaller ortaya çıkar. Bu, kadınların şikâyetleri bazen uzun süre menopoza bağlamasının nedenlerinden biridir; oysa ek olarak bir tiroid bozukluğu da söz konusu olabilir – ya da tam tersi.

Bu semptomlar özellikle sık örtüşür

Bazı şikâyetler tipik gri alanlara girer. Tek başına nedenin ne olduğunu net söylemezler; ancak değerli bir ipucu olabilirler.

• Yeterli uykuya rağmen yorgunluk ve bitkinlik
• Uyku bozuklukları veya gece sık uyanma
• Duygu durum dalgalanmaları, sinirlilik veya çökkünlük
• Kilo alma veya açıklanamayan kilo değişimleri
• Çarpıntı, iç huzursuzluk veya gerginlik
• Konsantrasyon sorunları ve “brain fog” denilen, yani zihinsel bulanıklık
• Kuru cilt, saç değişimleri veya saç dökülmesi
• Döngü değişimleri ve genel bir bedensel dengesizlik hissi

Özellikle bu örtüşmeler, kadınların kendilerini ciddiye almamasına ya da bunu artık “katlanmaları gerektiğini” düşünmesine yol açabilir. Ancak kalan, güçlenen veya günlük yaşamını belirgin biçimde zorlayan şikâyetler, titiz bir değerlendirmeyi hak eder.

Daha çok menopozu düşündürenler

Menopozdaki şikâyetler çoğu zaman hormonal bir iniş çıkış olarak görünür. Tipik olan, semptomların sürekli olmaması, dönem dönem artmasıdır. Pek çok kadın kendini neredeyse normal hissettiği haftalar yaşar; ardından tekrar uyku bozuklukları, sıcak basmaları veya duygu durum dalgalanmalarının olduğu dönemler gelir.

Menopoza işaret eden sık ipuçları

• düzensiz döngü, kanamalar arasındaki aralıkların kısalması veya uzaması
• sıcak basmaları ve gece terlemesi
• göğüslerde gerginlik, su tutulumu veya PMS benzeri şikâyetler
• libidoda değişiklik veya kuruluğa bağlı ağrı
• uyku sorunları, özellikle gece sıcağı ve iç huzursuzlukla birlikte

Buna duygusal değişimler de eşlik edebilir. Bazı kadınlar kendilerini daha hassas, daha çabuk sinirlenen ya da beklenmedik şekilde kırılgan hisseder. Bu sadece hormonal bir konu değildir; çoğu zaman yüklerin yoğunlaştığı bir yaşam evresidir: iş, aile, ebeveynlerin bakımı, yetişkin çocuklar, ilişki ve kişinin kendi sağlığı aynı anda üst üste gelir.

Buna ek olarak, menopoz her kadında aynı şekilde yaşanmaz. Bazıları daha çok bedensel belirtiler hissederken, diğerleri daha ziyade duygusal veya zihinsel değişimleri fark eder. Kimilerinde yorgunluk ön plandayken, kimilerinde uyku eksikliği ya da belirgin bir tahammülsüzlük öne çıkar. Tam da bu çeşitlilik, sınıflandırmayı bazen zorlaştırır.

İlişkilerde bu nedenle kolayca yanlış anlaşılmalar doğar. Kendi bedeninde neler olduğunu tam olarak anlamayan kişi, bunu çoğu zaman partnerine de ancak parçalar hâlinde anlatır. Böylece tahammülsüzlük, aslında arkasında bunalmışlık varken, hızlıca reddedilme gibi görünebilir.

Daha çok tiroid bozukluğunu işaret edebilecek durumlar

Tiroid söz konusu olduğunda, şikâyetlerin daha çok hipotiroidi mi yoksa hipertiroidi yönünde mi gittiğine daha yakından bakmak gerekir. Hipotiroidi, vücutta yeterince tiroid hormonu bulunmaması demektir. Hipertiroidi ise fazla hormon etkisinin olması anlamına gelir. Her ikisi de yıpratıcı olabilir, ancak çoğu zaman farklı hissedilir.

Tiroid bezinin hipotiroidisine ait tipik işaretler

• süregelen yorgunluk ve belirgin üşüme
• kabızlık ve yavaşlamış metabolizma
• kuru cilt, kırılgan tırnaklar, saç dökülmesi
• beslenme değişmemiş olmasına rağmen kilo alımı
• çökkün ruh hâli, isteksizlik, yavaşlamış düşünme

Tiroid bezinin hipertiroidisine ait tipik işaretler

• çarpıntı veya belirgin şekilde hızlanmış nabız
• terleme ve sıcağa tahammülsüzlük
• sinirlilik, titreme, içsel huzursuzluk
• iyi iştaha rağmen kilo kaybı
• ishal veya daha sık dışkılama

Önemli olan şu: Her kadında “ders kitabı” tablosunun tamamı görülmez. Bazı şikâyetler belirgindir, bazıları ise daha siliktir. Bu yüzden belirtilerin kombinasyonu, tek bir işaretten çoğu zaman daha anlamlıdır.

Geçmiş öykü de rol oynayabilir. Daha önce tiroid değerlerinde sorun yaşayan, ilaç kullanan ya da ailesinde tiroid hastalıkları bulunan kişilerin bunu doktor görüşmesinde mutlaka dile getirmesi gerekir. Bu tür bilgiler, şikâyetleri daha doğru sınıflandırmaya yardımcı olur.

Menopoz mu tiroid mi: Günlük hayatta şu farklara dikkat edebilirsin

Kendi kendine teşhis bunun yerini tutmaz; ancak gözlem yardımcı olur. Kendine sadece ne hissettiğini değil, aynı zamanda nasıl, ne zaman ve hangi örüntüyle olduğunu da sor.

Yön bulmaya yardımcı olabilecek sorular

• Şikâyetler daha çok dalgalar hâlinde mi geliyor, yoksa sürekli benzer şiddette mi seyrediyor?
• Döngüyle, kanamalarla ya da tipik sıcak basmalarıyla bir bağlantı var mı?
• Daha çok üşüme, yavaşlama ve isteksizlik mi hissediyorsun; yoksa daha çok sıcaklık, çarpıntı ve içsel itiş gibi bir hâl mi?
• Cilt, saç, sindirim veya kilo belirgin şekilde değişti mi?
• Şikâyetler uykunu, işini veya ilişkinı belirgin şekilde etkiliyor mu?

Bu tür gözlemleri not edersen, doktor görüşmesi çoğu zaman çok daha somut hâle gelir. “Kendimi garip hissediyorum” demek yerine şunu adlandırabilirsin: “Üç aydır neredeyse her gece üç ile dört arasında uyanıyorum, çarpıntı yaşıyorum ve gündüzleri eskisinden daha sık üşüyorum” ya da “Kanamalarım düzensiz, aynı zamanda birden bire sıcak basmaları ve konsantrasyon sorunları yaşıyorum”.

Zamansal seyir üzerine bir bakış

Birçok menopoz şikâyeti dönemler hâlinde değişir. Birkaç gün ya da hafta boyunca daha belirgin olabilir ve sonra tekrar azalabilir. Buna karşılık tiroid belirtileri ise çoğu zaman daha sabit bir seyir gösterir; her zaman böyle olmak zorunda olmasa da. Tam da bu seyir, onu bir kez bilinçli şekilde kendin için gözlemlediğinde, önemli bir ipucu olabilir.

Ayrıca eşlik eden koşulları da birlikte düşünmek faydalıdır: Şikâyetler özellikle stresli dönemlerde mi daha çok artıyor? Uykusuzlukla belirgin biçimde mi kötüleşiyor? Yoksa bunlardan bağımsız mı ortaya çıkıyor? Bu tür farklar kesin bir tanıya götürmez, ama bakışı keskinleştirir.

Hangi tetkiklerin anlamlı olabileceği

Semptomlar belirsizse, tıbbi bir değerlendirme anlamlıdır. Buna çoğunlukla önce ayrıntılı bir anamnez, yani şikâyetler, döngü, geçmiş hastalıklar, ilaçlar ve ailevi yükler hakkında yapılandırılmış bir görüşme, ayrıca belirli laboratuvar değerleri dahildir.

Tiroid sorunlarından şüphelenildiğinde çoğu zaman şunlara bakılır

• Hipofizin bir kontrol hormonu olan TSH
• fT3 ve fT4, yani serbest tiroid hormonları
• gerekirse, bir otoimmün hastalıktan şüpheleniliyorsa antikorlar

Menopoz şikâyetlerinde laboratuvar değerleri her zaman net olmayabilir, özellikle de perimenopozda. Bunun nedeni hormon düzeylerinin güçlü şekilde dalgalanabilmesidir. Bu yüzden şikâyetlerin kendisi, yaş ve döngünün seyri çoğu zaman tek bir ölçüm değerinden daha önemlidir.

Duruma bağlı olarak ayrıca demir, B12 vitamini, kan şekeri veya başka değerler de anlamlı olabilir. Çünkü eksiklik durumları ya da metabolizma ile ilgili konular da yorgunluğu, çarpıntıyı veya konsantrasyon sorunlarını artırabilir.

Neden bütüncül bakış bu kadar önemli

Tek bir laboratuvar değeri her zaman genel iyi oluş hâlini açıklamaz. Tıbben anlamlı olan çoğu zaman görüşme, laboratuvar, fizik muayene ve senin kişisel deneyiminin birleşimidir. Kulağa gösterişsiz gelir, ama özellikle belirsiz şikâyetlerde çoğu zaman en iyi yoldur.

Ciddiye alınmadığını hissediyorsan, soru sorabilirsin. Belirli değerlerin neden incelendiğini ya da neden incelenmediğini açıklatabilirsin. Ve şikâyetler değiştiğinde bir kontrol randevusu ayarlayabilirsin. Öz bakım, kendi algılarına güvenmek anlamına da gelir.

Yorgunluk, huzursuzluk veya kilo dalgalanmaları ilişkiyi zorladığında

Bedensel değişimler nadiren ilişki üzerinde etkisiz kalır. Tükenen kişi çoğu zaman daha çok içine kapanır. Kötü uyuyan kişinin sabrı daha az olur. Kendi bedeniyle mücadele eden kişi, bazen yakınlığa karşı daha az istek duyabilir veya kendini daha az çekici hissedebilir. Bunların hepsi insani ve ilişkinin otomatik olarak yanlış gittiğinin bir işareti değildir.

Özellikle semptomlar henüz açıklığa kavuşmamışken, iki tarafta da hızla güvensizlik oluşur. Biri belki kendine neden bu kadar yabancı hissettiğini sorgular. Diğeri ise muhtemelen bir şeyleri yanlış yapıp yapmadığını merak eder. Sözler olmadığında, beyin boşlukları çoğu zaman elverişsiz yorumlarla doldurur.

Bu nedenle yalnızca tıbbi açıdan bakmak değil, duygusal açıdan da bakmak faydalıdır. “Şu sıralar çabuk tükeniyorum ve buna kendim de şaşırıyorum” gibi bir cümle, baskıyı ciddi ölçüde azaltabilir. Bir şeyi dramatize etmek zorunda kalmadan bağ kurar.

Neden net bir sınıflandırma ilişkiye de yardımcı olur

Seninle ne olduğunu bilmediğinde, hızlıca sessiz bir baskı oluşur. Daha çabuk geriliyor, geri çekiliyor, daha az yakınlık istiyor ya da kendini artık çekici hissetmiyor olabilirsin. Aynı anda partner bunu muhtemelen kişisel algılar. Böylece mesafe, yanlış anlamalar ve gereksiz kırgınlıklar ortaya çıkar.

Bu yüzden tıbbi bir değerlendirme yalnızca bir sağlık meselesi değildir. Duygusal bir rahatlama da sağlayabilir. “Bunu şu an kontrol ettiriyorum” ya da “Bu muhtemelen hormonlarımla ilgili” diyebilen biri, ihtiyaçlar ve sınırlar hakkında çoğu zaman daha net konuşur.

Bu, her gerilimin yalnızca bedensel olarak açıklanması gerektiği anlamına gelmez. Ancak bilgi, durumdan suçluluğu çıkarır. İlişkideki tonu yumuşatmaya ve birbirini aceleyle zor, aşırı hassas ya da mesafeli olarak değerlendirmemeye yardımcı olur.

Kendini açıklamak zorunda kalmadan şikâyetlerin hakkında böyle konuşabilirsin

Pek çok kadın, bir şey söylemeyi çok geç öğrenmiştir. Kimseye yük olmak istemez, yakınmak istemez ve mümkünse işlevini sürdürmek ister. Oysa özellikle bu yaşam evresinde açık iletişim, zayıflık değil, öz-özenin bir işaretidir.

İşe yarayabilecek cümleler

• “Vücudumun değiştiğini fark ediyorum ve bunun nedenini şu an anlamaya çalışıyorum.”
• “Sana karşı değilim; şu sıralar daha çabuk tükeniyor ve daha çabuk geriliyorum.”
• “Yanlış yorumlamak yerine sorman bana iyi gelir.”
• “Kendime daha iyi bakabilmem için bunu doktorla netleştirmek istiyorum.”

Bu tür cümleler, drama yaratmadan yakınlık kurar. Savunmak yerine açıklar. Ve diğerini dışlanmış hissetmek yerine birlikte düşünmeye davet eder.

Konuşmalarda çoğu zaman ayrıca yardımcı olanlar

Önemli konuşmalar için mümkünse zaten tamamen tükenmiş olduğun bir anı ya da ikinizin de zaman baskısı altında olduğu bir zamanı seçme. Çoğu zaman iletişim, yürüyüşte, akşam çayı eşliğinde ya da sakin bir günlük durumda daha iyi olur. Her şeyi bir seferde açıklamakla ilgili değil. Az sayıda net cümle bile çok şeyi değiştirebilir.

Gözlem ile değerlendirmeyi ayırmak da faydalıdır. “Haftalardır kötü uyuyorum ve daha çabuk geriliyorum”, “Bende bir sorun var” ya da “Zaten beni hiç anlamıyorsun”a göre konuşmayı daha çok açar. Bu küçük dilsel değişiklik çoğu zaman iki tarafı da korur.

Doktor randevusu ile günlük yaşam arasında öz-özen

Şikâyetler güvensizlik yarattığında, pek çok kadın hızlı bir açıklama özler. Sonuçlar gelene kadar aradaki zaman bazen ağır ilerler. Bu nedenle kendine karşı nazik bir tutum daha da önemlidir. Bu dönemde her şeyi mükemmel yapmak zorunda değilsin.

Öz-özen yalnızca gevşeme değil, her şeyden önce gerçekçiliktir. Belki daha erken mola vermen gerekir. Belki bir randevu daha yerine sakin bir akşam sana daha iyi gelir. Belki işleri devretmek ya da ev işlerinde destek istemek yardımcı olur. Bu bir zayıflık değil, yüklenmeye karşı makul bir tepkidir.

Küçük istikrar dayanaklarına bakmak da yardımcı olabilir: düzenli öğünler, biraz gün ışığı, hafif hareket, yeterince su içmek, mümkünse sabit bir uyku ritmi. Bunlar hormonal bir nedeni ortadan kaldırmaz, ancak günlük yaşamı hissedilir biçimde hafifletebilir.

Şikayetlerini ne zaman ertelememelisin

Her şey 45’ten sonra otomatik olarak normal bir eşlik eden durum değildir. Bazı sinyaller hızlı bir şekilde değerlendirilmelidir. Bunlara şiddetli çarpıntı, belirgin bir neden olmaksızın belirgin kilo değişiklikleri, olağandışı derecede güçlü bitkinlik, uzun süren depresif duygu durum, boyunda dikkat çekici şişlikler veya hızla kötüleşen şikayetler dahildir.

Menopozda olduğunu zaten biliyor olsan bile, buna ek olarak başka nedenler de söz konusu olabilir. Bir açıklama, diğerini dışlamaz. Bu da bu konuyu bazen bu kadar kafa karıştırıcı yapan şeydir.

Doktor randevusuna kadar kendin neler yapabilirsin

Pasif şekilde beklemek zorunda değilsin. Bazı basit adımlar, durumunu daha net görmene ve günlük hayatta bir miktar rahatlamana yardımcı olur.

• İki ila üç hafta boyunca uyku, döngü, sıcaklık hissi, ruh hali ve çarpıntıyı içeren bir semptom günlüğü tut.
• İlaçları, takviyeleri ve özel stres dönemlerini not et.
• Şikayetlerin daha çok sabahları mı, geceleri mi ya da zorlanma/yüklenme sonrası mı ortaya çıktığına dikkat et.
• Randevudan önce üç ana soru formüle et; böylece görüşmede konuyu kaybetmezsin.
• Dışarıdan görünmez olsalar bile şikayetlerini ciddiye al.

İşine yarıyorsa, ayrıca şikayetleri neyin iyileştirdiğini veya artırdığını da not edebilirsin. Çarpıntı istirahatte mi daha da kötüleşiyor, yoksa daha çok stres altında mı? Sıcak odalara rağmen üşüyor musun? Ter basmaları içsel huzursuzlukla birlikte mi oluyor, yoksa özellikle geceleri mi? Bu tür ayrıntılar, genel ifadelerden çoğu zaman daha faydalıdır.

Bu, çoğu zaman daha şimdiden kendini çaresiz hissetmeme duygusunu güçlendirir. Ve tam da bu duygu, zorlayıcı dönemlerde özellikle önemlidir.

Sonuç: Tahmin etmek zorunda değilsin ve sessizce katlanmak da zorunda değilsin

Menopoz da olsa tiroit de olsa: Bedenin sana yabancı geliyorsa, huzursuzluk anlaşılır. Birçok belirti birbiriyle örtüşür ve tam da bu yüzden her şeyi aceleyle sınıflandırmak yerine daha yakından bakmak anlamlıdır. Menopoz pek çok şeyi açıklayabilir, ancak her şikayeti otomatik olarak değil. Tersine, bir tiroit bozukluğu da her zaman hemen belirgin olmayabilir.

Bilgi, gözlem ve iyi bir hekim değerlendirmesi, günlük yaşamına yeniden daha fazla sükûnet getirmeni sağlayabilir. Ve bunlar ilişkinize de iyi gelebilir; çünkü belirsiz stres yeniden adı konulabilir bir şeye dönüşür. Sevilmeye değer olmak için kusursuz çalışmak zorunda değilsin. Kendine iyi bakmak ve ihtiyaçların hakkında açık konuşmak tali bir konu değildir. Hayatın ikinci yarısında iyi bir yaşamın önemli bir parçasıdır.

Belki de en önemli mesaj tam olarak budur: Yaşadığın huzursuzlukta yalnız değilsin. Pek çok kadın bu dönemi soruların, değişimlerin ve yeni içgörülerin bir karışımı olarak yaşar. Buradan iyi bir şey de çıkabilir – daha fazla öz-farkındalık, daha net sınırlar ve ilişkide daha açık konuşmalar. Bedenin rahatsız edici arızalar değil, dikkat etmeyi hak eden sinyaller gönderir.

Dilersen, Paarvital’de sağlık, menopoz, yakınlık ve partnerlik etrafında bu dönemde seni anlaşılır ve günlük hayata yakın bir şekilde destekleyen başka yazılar da bulabilirsin.